在臨床試驗(yàn)中，無(wú)論是監(jiān)查員、質(zhì)控人員或者項(xiàng)目管理人員到研究中心查看項(xiàng)目資料的時(shí)候，總會(huì)多多少少發(fā)現(xiàn)一些問(wèn)題，有些問(wèn)題可能大家都比較熟知，但處理手法五花八門(mén)的。處理不當(dāng)其影響可很?chē)?yán)重，每個(gè)公司或團(tuán)隊(duì)的處理原則不一樣，但可接受程度就見(jiàn)仁見(jiàn)智了。肯定不乏研究已過(guò)半，但發(fā)現(xiàn)對(duì)臨床研究機(jī)構(gòu)主要研究者資質(zhì)存在爭(zhēng)議的情況似乎就有點(diǎn)把控不足，主研需要具備哪些資質(zhì)條件？另分享一些問(wèn)題處理的原則。

臨床試驗(yàn)中主要研究者需具備怎樣的條件？

臨床試驗(yàn)涉及的文檔也有涉及到ISF的目錄或需要保存的文件，研究者的資質(zhì)基本可囊括在內(nèi)且也必須保存在研究者文件夾中以待審閱，所以研究者資質(zhì)包括但不限于：
　　1、簡(jiǎn)歷；
　　2、醫(yī)師資格證(或相關(guān)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)如護(hù)士)；
　　3、醫(yī)師執(zhí)業(yè)證(或相關(guān)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，藥學(xué)就例外)；
　　4、GCP證書(shū)或GCP培訓(xùn)記錄；
　　5、項(xiàng)目方案等相關(guān)培訓(xùn)記錄(中心啟動(dòng)會(huì)簽到表+啟動(dòng)會(huì)slide)；
　　6、保密協(xié)議或財(cái)務(wù)披露表(不一定所有研究者)；
　　7、授權(quán)表中授權(quán)相關(guān)職責(zé)。

這里看起來(lái)挺全的，為什么還不限于呢，因?yàn)椴灰粯拥脑囼?yàn)要求可有特殊，比如眼科項(xiàng)目中，有驗(yàn)光評(píng)估視力發(fā)展的，需要統(tǒng)一考核能力及標(biāo)準(zhǔn)，院內(nèi)驗(yàn)光技師的水平需要被考核后給與肯定的資格的，這種資格文件即作為參與視力評(píng)估的資質(zhì)。

資質(zhì)問(wèn)題會(huì)出現(xiàn)在哪里？

資質(zhì)問(wèn)題是需要引起大家重視的，并且影響到中心監(jiān)查人員資格的，所以有CRA羞于匯報(bào)及不寫(xiě)進(jìn)MVR中，這其實(shí)有好的一面，起碼還是有知恥而后勇的態(tài)度，最怕把問(wèn)題匯報(bào)而不處理或處理壓力給到CRC跟進(jìn)。

這里羅列一些上述資質(zhì)常見(jiàn)的問(wèn)題：

1、簡(jiǎn)歷不完整，無(wú)法體現(xiàn)人員的相關(guān)的經(jīng)驗(yàn)及培訓(xùn)；
　　2、簡(jiǎn)歷無(wú)法體現(xiàn)當(dāng)前狀態(tài)，日期過(guò)久、沒(méi)有簽署等，特別在啟動(dòng)時(shí)；
　　3、沒(méi)有醫(yī)師執(zhí)業(yè)證，常見(jiàn)研究生或進(jìn)修醫(yī)生的參與；
　　4、啟動(dòng)會(huì)中沒(méi)有涉及GCP相關(guān)的培訓(xùn)，參與啟動(dòng)會(huì)并被授權(quán)研究者也沒(méi)有GCP的培訓(xùn)記錄；
　　5、授權(quán)表中無(wú)主要研究者自我授權(quán)的一欄(是否需要是根據(jù)每個(gè)公司SOP要求)，如簽字或首字母簽署筆跡需要體現(xiàn)在授權(quán)表上的話(huà)，有可能缺P(pán)I的筆跡了。

問(wèn)題處理的原則

其實(shí)無(wú)論從CRC，監(jiān)查員或質(zhì)量管理人員的角度，看待這個(gè)問(wèn)題可從點(diǎn)到面去發(fā)散。先看授權(quán)表上的被授權(quán)研究者有哪些，比如研究者A，被授權(quán)進(jìn)入試驗(yàn)團(tuán)隊(duì)之前，是需要先滿(mǎn)足資格資歷的。這些資格是通過(guò)簡(jiǎn)歷、執(zhí)業(yè)證(有專(zhuān)業(yè)資格而且被聘為本院工作)、GCP學(xué)習(xí)經(jīng)歷，而且進(jìn)入研究的時(shí)候是需要接受研究方案等操作的培訓(xùn)，這樣才能被認(rèn)為qualify的。而且是持續(xù)的行為，簡(jiǎn)歷每年更新，方案等如有更新，需要再培訓(xùn)。

新時(shí)代新問(wèn)題，現(xiàn)在比較新穎的問(wèn)題是研究生或進(jìn)修醫(yī)生在試驗(yàn)中被授權(quán)為研究者的職責(zé)。他被界于研究者與CRC之間的角色，在協(xié)助研究者記錄病例甚至做評(píng)估，雖然最后文件是經(jīng)過(guò)PI或授權(quán)研究者雙簽，但總是感覺(jué)有點(diǎn)怪怪的。

1、性質(zhì)：這種授權(quán)不類(lèi)似CRC授權(quán)做協(xié)助工作的性質(zhì)，研究生或進(jìn)修醫(yī)生已經(jīng)接觸了關(guān)鍵的數(shù)據(jù)及醫(yī)學(xué)評(píng)估。沒(méi)有醫(yī)師資格的研究生當(dāng)然是絕對(duì)不能做醫(yī)學(xué)判斷相關(guān)工作的。
　　2、過(guò)程：雖然記錄及評(píng)估結(jié)果雙簽，但研究生或進(jìn)修醫(yī)生與受試者之間的溝通過(guò)程是關(guān)注受試者的過(guò)程，可在溝通觀察中發(fā)掘一些隱藏的信息而影響結(jié)果，這是無(wú)法在紙面雙簽確認(rèn)的，這時(shí)候過(guò)程比結(jié)果重要。
　　3、風(fēng)險(xiǎn)：醫(yī)師執(zhí)業(yè)證是代表醫(yī)生在醫(yī)院開(kāi)展醫(yī)學(xué)工作的許可，是被醫(yī)院認(rèn)可的，哪怕出了事故也是會(huì)有保障，研究生及進(jìn)修醫(yī)生很明顯沒(méi)這個(gè)保障。臨床試驗(yàn)項(xiàng)目是組織與組織間的合作，所以才會(huì)有機(jī)構(gòu)審核參與單位的時(shí)候需要CRO/藥廠(chǎng)/SMO等的營(yíng)業(yè)執(zhí)照及派遣授權(quán)書(shū)，公司承擔(dān)的法律責(zé)任，與獨(dú)立個(gè)人承擔(dān)的的是不一樣的，個(gè)人的承擔(dān)能力就很蒼白了。

所以一些做兼職的私人承擔(dān)CRC或CRA的工作(與公司沒(méi)有勞務(wù)合同)，在臨床試驗(yàn)中是不被認(rèn)可的，真出現(xiàn)什么事情，因?yàn)槭″X(qián)而做這個(gè)決定的申辦方只能自個(gè)哭了，同樣研究生及進(jìn)修醫(yī)生等身份在臨床試驗(yàn)中也是沒(méi)能力承擔(dān)任何或更多的責(zé)任。
　　來(lái)源：Clinical Discovery-臨床研發(fā)資訊

附：

醫(yī)療器械臨床試驗(yàn)主要研究者資質(zhì)表