企業(yè)在計(jì)劃通過(guò)同品種對(duì)比臨床評(píng)價(jià)路徑申報(bào)注冊(cè)產(chǎn)品時(shí)，經(jīng)常會(huì)遇到一些難點(diǎn)，本平臺(tái)再次梳理了常見(jiàn)、共性、熱難點(diǎn)問(wèn)題并分享一些解決辦法，為企業(yè)老板、研發(fā)、臨床評(píng)價(jià)及注冊(cè)人員提供參考。

1、對(duì)比器械技術(shù)資料如何獲取

這是普遍存在的老大難問(wèn)題。下面列一些獲取對(duì)比器械技術(shù)資料的途徑。

（1）對(duì)比器械官網(wǎng)

（2）購(gòu)買對(duì)比器械產(chǎn)品

（3）檢驗(yàn)/實(shí)驗(yàn)獲得參數(shù)

（4）查對(duì)方專利（專利申請(qǐng)公開(kāi)，但避開(kāi)專利權(quán)）

（5）醫(yī)院設(shè)備科

（6）醫(yī)院機(jī)構(gòu)辦

（7）對(duì)比器械臨床使用科室

（8）銷售代表

（9）經(jīng)銷商

（10）招投標(biāo)經(jīng)手人

（11）論文（研發(fā)論文）

（12）國(guó)外如FDA審評(píng)公開(kāi)資料（適用于進(jìn)口器械對(duì)比）

（13）CRO

（14）對(duì)比器械研發(fā)生產(chǎn)相關(guān)人員

注意：無(wú)論什么途徑，能否提供合規(guī)獲得的憑證才是關(guān)鍵。

2、臨床數(shù)據(jù)在醫(yī)院怎么獲??？

最重要的是提前計(jì)劃（下面有原因）。一旦有同品種對(duì)比的計(jì)劃，就要提前調(diào)查可用的臨床數(shù)據(jù)。如果需要從醫(yī)院獲取臨床數(shù)據(jù)，形成研究報(bào)告，應(yīng)該如何執(zhí)行這件事？建議的步驟如下：

（1）篩選可比器械，綜合評(píng)估可能最合適的參比器械。

（2）調(diào)查參比器械的銷售分布，在哪些醫(yī)院使用。

（3）確定該地點(diǎn)已經(jīng)使用多久，時(shí)間越長(zhǎng)越好。

（4）獲取關(guān)鍵人物信息，擬定拜訪目標(biāo)。

（5）請(qǐng)中間人（最優(yōu)方式）協(xié)助拜訪。

（6）制定發(fā)表計(jì)劃。

（7）執(zhí)行發(fā)表計(jì)劃中的加速策略。

（8）多點(diǎn)執(zhí)行上述計(jì)劃。

（9）同步推進(jìn)申報(bào)產(chǎn)品的研發(fā)立項(xiàng)等其它工作。

（10）匯總多方資料，檢驗(yàn)，注冊(cè)。

上述1-7，拿到結(jié)果的總周期多數(shù)在6-18個(gè)月。

這就是為什么要提前計(jì)劃的原因。

這里的關(guān)鍵還有：合規(guī)避開(kāi)授權(quán)。一旦涉及授權(quán)，事情會(huì)復(fù)雜化。

3、與對(duì)比器械存在差異如何規(guī)避臨床試驗(yàn)

申報(bào)產(chǎn)品與對(duì)比器械如果存在技術(shù)要求或生物學(xué)特性方面的差異，需要提供客觀證據(jù)證明雖然存在差異但仍然等同。存在差異是否一定開(kāi)展臨床試驗(yàn)？不一定。需要綜合以下方面考慮：（1）差異到底是什么？（2）產(chǎn)品的主要風(fēng)險(xiǎn)是什么？（3）產(chǎn)品的工作原理或作用機(jī)制是什么？（4）其它。

舉例說(shuō)明：假設(shè)某產(chǎn)品通過(guò)發(fā)光治療。其風(fēng)險(xiǎn)大概率主要來(lái)自所發(fā)出光是否具有危害，發(fā)光應(yīng)具有穩(wěn)定性。假設(shè)能夠證明申報(bào)產(chǎn)品發(fā)光所涉及的性能與對(duì)比器械一致，都很穩(wěn)定安全，如果再補(bǔ)充相關(guān)實(shí)驗(yàn)如動(dòng)物實(shí)驗(yàn)等，基本可證明二者等同，安全、有效性也較好。

但是，假設(shè)某產(chǎn)品需要與人體接觸發(fā)揮作用。其風(fēng)險(xiǎn)包括與人體接觸時(shí)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。假設(shè)二者差異來(lái)自于接觸人體的材料。不同的材料是否會(huì)帶來(lái)風(fēng)險(xiǎn)？是否會(huì)影響有效性？如果非臨床研究論證不足，就要考慮臨床試驗(yàn)了。

綜上，除了提供必要的客觀證據(jù)，尤其要考慮風(fēng)險(xiǎn)及有效性問(wèn)題。

這還沒(méi)完，擬定思路以后，建議再向?qū)徳u(píng)部門做一次咨詢，進(jìn)一步確認(rèn)思路。

4、同品種對(duì)比能否增加適用范圍

理論上是不可以的，因?yàn)橐笾挥猩陥?bào)產(chǎn)品與對(duì)比器械適用范圍相同才具有建立等同性的基礎(chǔ)，因此希望申報(bào)產(chǎn)品比對(duì)比器械具有更多適應(yīng)癥或適用人群理論上不可行。

建議的方法是：盡可能多地篩選出相似器械，尋找包括擬增加適用范圍的對(duì)比器械。

5、如何下載文獻(xiàn)？

多數(shù)企業(yè)知道去哪些文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)查閱文獻(xiàn)，但是如何下載閱讀比較不好辦。有些企業(yè)購(gòu)買了某些論文數(shù)據(jù)網(wǎng)站的會(huì)員，個(gè)別企業(yè)因此消費(fèi)還挺多。

建議的方法是，想想萬(wàn)能的某寶等網(wǎng)站。那里有神奇的發(fā)現(xiàn)。

6、文獻(xiàn)里的產(chǎn)品到底是不是對(duì)比器械

并非每個(gè)文獻(xiàn)都是高質(zhì)量的。有些文獻(xiàn)指代不明，看不出到底是不是對(duì)比器械?？蓞⒖嫉慕鉀Q方法是，查閱該產(chǎn)品注冊(cè)信息，通過(guò)排除法確定。

舉例說(shuō)明：某器械為三類，型號(hào)只有一種。查詢?cè)撟?cè)人歷史注冊(cè)及現(xiàn)在的注冊(cè)數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)該產(chǎn)品只有現(xiàn)在的這款產(chǎn)品。那么，只要文獻(xiàn)提到了使用，就只能用這款產(chǎn)品。

如果無(wú)法通過(guò)排除法確定對(duì)比器械信息，就需要將該文獻(xiàn)排除。同理，如果采用了排除法使用了該文獻(xiàn)，則需對(duì)文獻(xiàn)的納入思路進(jìn)行說(shuō)明。

作者：內(nèi)參君